Марихуана - заборонені ліки.

Грінспун Л., Бакалардж,

Важлива і своєчасна книга, в якій два видатних дослідника пишуть свої історії. В цій книзі описують цілющі властивості конопель, пояснюють, чому її застосування заборонено, і виступають в захист легалізації доступу до неї всіх що мають потребу. Особливо яскраво проілюстрована здатність марихуани покращувати стан хворих при хіміотерапії онкологічних захворювань розсіяному склерозі, глаукомі, Сніді і депресії.

Відмова від будь-якого, навіть незначного джерела інформації — це завжди зрада того раціональногощо рухає вперед науку і філософію. (Альфред Норт Уайтхед)

ПЕРЕДМОВА ДО ВИПРАВЛЕНОГО І ДОПОВНЕНОГО ВИДАННЯ

За роки, що пройшли з часу першого видання цій книги, стало ясно, що марихуана — це чудово універсальні і безпечні ліки. У цьому виправленому і доповненому виданні ми розвинули науковий і суспільно-політичний аналіз перспектив використання марихуана в медицині. Ми підкріпили аргументи на користь найбільш відомих медичних застосувань і докладніше обговорили менш відомі. Це розділення (на більш і менш відомі) є попереднім, подальший досвід послужить хорошою основою для того, щоб з'ясувати, які медичні застосування найбільш важливі. Ми відновили, де це було можливо, історії хвороби. Крім того, за останні чотири роки багато людей, що застосовують марихуану в медичних цілях, виразили нам вдячність і поділилися своїм досвідом. До цього видання увійшли деякі з їх розповідей. Декілька чоловік заявили, що ця книга в корені змінила їх життя. Наприклад, одна жінка, страждаюча розсіяним склерозом, сказала що марихуана не тільки полегшила її м'язові спазми, але і повернула контроль над сечовипусканням, знову давши їй можливість з'являтися на людях.

Ми знову у боргу перед багатьма людьми і хочемо виразити вдячність тим, хто анонімно або під власним ім'ям поділився з нами особистим досвідом застосування марихуани в медичних цілях, а також тим хто надав цінну допомогу в створенні цієї книги. Лестер Грінспун

ПЕРЕДМОВА ДО ДОПОВНЕНОГО ВИДАННЯ

Коли я почав вивчати марихуану в 1967 році, у мене не було сумнівів, що це дуже небезпечний наркотик, використовуваний, на жаль, все великим числом безрозсудних молодих людей, які не слухають або не розуміють застережень. Я ставив за мету визначити використовуючи наукові методи, природу і рівень небезпеки. У подальші три роки, у міру критичного вивчення науково-медичної і популярної літератури моя точка зору почала мінятися. З'явилося розуміння того, що я, як і багато інших в цій країні, став жертвою промивання мізків. Для віри в небезпеку марихуани знайшлося дуже мало емпіричних підстав. До часу закінчення досліджень, що передували написанню книги, я прийшов до переконання, що марихуана значно менш шкідлива, чим тютюн і алкоголь — найширше використовувані і дозволені законом наркотики. Книга була видана в 1971 році, і її назва — «Переосмислення марихуани» — відобразило зміна моєї точки зору.

У той час я наївно вважав, що коли люди дізнаються про те, що марихуана значно менш шкідлива, чим наркотики, які вже узаконені, вони підтримають її легалізацію. У 1971 годуя з упевненістю передбачав, що марихуану легалізували найпізніше через десять років. Тоді я ще не зрозумів, що у заборонених наркотиків є особлива властивість. Якщо вони не примушують людей, що вживають наркотики, поводитися ірраціонально, то вони точно викликають ірраціональну поведінку у багатьох наркотики тих, що не приймають. Замість того щоб зробити марихуану легальною і доступною для дорослих, ми продовжуємо перетворювати багато мільйонів американців злочинців. Приблизно триста тисяч в основному молодих людей щорічно заарештовуються по звинуваченнях пов'язаним з марихуаною. Політичний клімат погіршав до такого ступеня, що стало важке навіть вільно обговорювати цю тему. Можна сказати, що ми живемо в атмосфері психофармакологічного маккартизму.

Одним з показників є розширення застосування обов'язкового тестування на наркотики, яке аналогічно присязі в благонадійності Маккарті. Майже ніхто не вірив, що обов'язкова підписка про неучасть в підривних організаціях може укріпити національну безпеку, але люди, які відмовлялися дати таку клятву, ризикували і втратою роботи і репутацією. Сьогодні ми — свідки введення хімічної присяги в благонадійності. Обов'язкова перевірка сечі на наявність заборонених наркотиків все частіше стає однією з умов найму на роботу. Люди з позитивним результатом тесту можуть бути звільнені. Якщо вони не хочуть втратити роботу, їх можуть примусити до лікування у нарколога або участі в програмі «Підтримка долають залежність службовців».

Всі ці заходи практично даремні в справі попередження або лікування наркотичної залежності. Що стосується марихуани, то аналіз сечі може опинитися помилковим із-за хімічних спотворень або із-за підміни сечі однієї людини сечею іншого. Навіть якщо проба не фальсифікована, звичайні тести далекі від досконалості. Дешевші тести не дуже точні. Навіть дорожчі і точніші методи дослідження часто дають помилкові результати із-за лабораторних погрішностей або пасивного куріння марихуани. Самий непогрішимий тест даремний для профілактики або лікування зловживання наркотиками. Метаболіти (продукти розпаду) марихуана залишається в сечі багато днів після одиничного прийому і тижнів — після припинення вживання що давно палить (або що вживає її іншими способами) людиною. Наявність метаболітов в сечі не свідчить про те, що мозок очманілий наркотиками. Аналіз сечі не дає інформації про те, коли наркотик був прийнятий, в якій кількості яку дію він надав або продовжує надавати. Як і присяга в благонадійності, нав'язана урядовому працівникові, аналіз сечі абсолютно даремний для тієї мети, ради якої був створений. Все це мало відрізняється від підпорядкування наказам під дулом пістолета.

Інший аспект психофармакологічного маккартизму демонструє реакція на одну з публікацій в журналі American Psychologist. Два психологи з Каліфорнійського університету в Берклі опублікували звіт про ретельне і тривале вивчення групи з 101 людини у віці вісімнадцяти років. За ними, починаючи з п'яти років, велися спостереження з метою дослідження залежності між психологічними характеристиками і використанням наркотиків. Результати продемонстрували, що підлітки, що мали деякий досвід експериментів з наркотиками (у основному з марихуаною), найбільш урівноваженні.

Автори пишуть:

Підлітки, що часто приймали наркотики, були неврівноваженими. Вони демонстрували характерний синдром, який виявляється у вигляді міжособового відчуження, слабкій здатності стримувати свої пориви і явною емоційною угнетенності. Підлітки, ніколи що не експериментували з наркотиками, були відносно неспокійними, емоційно обмеженими у них спостерігався дефіцит соціальних навиків. Можна відзначити психологічні відмінності між трьома групами підлітків: що часто використовують наркотики що тільки експериментують з ними, стримуються від їх вживання з найранішого дитинства. Ці відмінності безпосередньо пов'язані з якістю батьківського виховання. Дослідження показують, що вживання наркотиків - це симптом, а не причина особистої і соціальній неврівноваженості, і значення використання наркотиків зрозуміло тільки при обліку структури кожній окремій особі і історії її развития1.

Це дослідження припускає, що сучасна кампанія проти наркотиків («Просто скажи НЕМАЄ») йде в невірному напрямі, оскільки сосредотачиваєт зусилля на боротьбі з симптомами, а не на усуненні джерел цих симптомів.

Крики «Тримай, лови!» пролунали майже відразу. Директор програми по профілактиці наркоманії в Сан-Франциско заявив, що дослідники «проявляють безвідповідальність затверджуючи, ніби балощі з наркотиками „не обов'язково є катастрофою" для молодих людей а може бути лише проявом юнацької схильності до експериментування». Лікар, очолюючий підлітковий реабілітаційний центр крупної лікарні запитав: «До чого це приведе дітей, які узяли зобов'язання не вживати наркотики? Тепер їм говорять що всі вони тупиці. Самі можете уявити, як зросте тиск на них з боку однолітків». Один з авторів Pride Quarterly заявив: «Спираючись на досвід лише 101 людини з Сан-Франциско, це дослідження привернула загальнонаціональна увага до своїх скандальним висновкам... На жаль, настрій вседозволеності, яке виявилося в цьому каліфорнійському дослідженні, не буде викорено в Сполучених Штатах до тих пір, поки действітельале еффек

ПЕРЕДМОВА

Програма виховання неприйняття наркотиків не вийде за межі початкової школи. Але, на жаль лише небагато працівників освіти знайомі з останніми даними про наслідки вживання наркотиків. Все це живо нагадувало сталінську партійну критику науки.

Не дивлячись на оголошення марихуани поза законом і пов'язані з цим забобони, безліч американців продовжують регулярно її використовувати. Якщо колись куріння марихуани розглядалося як дурощі або вираз юнацького протесту, тепер воно широко практикується дорослими. Багато хто палить марихуану роками і продовжуватимуть палити її все життя. Ці люди упевнені, що не заподіюють шкоди нікому, окрім себе, та і собі далеко не в такому ступені, як ті, хто палить тютюн і п'є спиртне.

Насправді більшість тих, що вживають марихуану людей упевнені в тому, що марихуана покращує якість їх життя, а ця тема рідко обговорюється в пресі. За двадцять з гаком років я прочитав дуже багато про потенційну шкоду марихуани (в основному дурниці) і дуже мало про її корисність. Ця корисність має декілька аспектів, причому одним з найважливіших і таких, що найбільш нехтують з них є використання марихуани у медицині. Я прийшов до висновку, що якби будь-який інший препарат виявив подібні лікарські можливості у поєднанні з своєю нешкідливістю, то професіонали і громадськість проявили б значно більший інтерес. Переважно незаслужена репутація марихуани як шкідливого наркотика і витікаючі з цього правові обмеження затруднюють її медичне використання і дослідження. В результаті медики стали і жертвами дезінформації, страхітливих міфів, і агентами, що поширюють їх.

Напевно, одного прекрасного дня прийде кінець систематичній зневазі учених, і автори книги по медичному дослідженню марихуани матимуть можливість звернутися до великого клінічного матеріалу. Джеймс Бакалар і я сподіваємося зламати забобони і подолати неуцтво, а також підготувати базу для такого дослідження, вивчаючи відомі потенційні лікувальні властивості цієї чудової субстанції.

У цієї книги два автори — і множина тих, хто допоміг її появі на світло. Помічників ми в основному знаходили через ланцюжки знайомих, проте деяких ми запросили тому, що вони надавали свідчення перед суддею Френсисом Янгом на слуханнях 1986 року по зміні класифікації марихуани.

ІСТОРІЯ КОНОПЛІ

Марихуана, або коноплі, — рослина, чия дія на психіку відомо людству з якнайдавніших часів. У ботаніці його відносять до сімейства конопляних (Cannabaceae) і до роду конопель {Cannabis). Більшість фахівців сходяться на думці, що існує три різновиди цієї рослини. Найпоширенішим виглядом є коноплі посівна 1 — (Cannabis sativa) — вузлувата рослина з рідкісними гілками, що досягає 20 футів (6 м) висоти. Коноплі індійські 2 — (Cannabis indica) досягає 4 футів (1,2 м) висоти, має пірамідальну форму і густі гілки. 3 — Коноплі смітні (Cannabis ruderalis) — рослина близько 2 футів заввишки з невеликою кількістю гілок або взагалі без них. Крім перерахованих ознак ці види відрізняються один від одного листям, стеблами і смолою. Згідно Іншій класифікації, рід представлений тільки одним але дуже мінливим виглядом — коноплями посівними (Cannabis sativa), у якому виділяють два підвиди: sativa і indica. Перший підвид распространен північніше і дає більше волокон і масла. Другий підвид поширений південніше і дає більше одурманюючої смоли.

Коноплі є одним з найбільш поширених рослин. Вона виростає по всьому світу (у різних кліматичних зонах і на самих різних грунтах) і як бур'ян, і як культивована рослина. Волокна конопель використовуються для виробництва тканини і папери, до розвитку виробництва синтетичних волокон з конопель виготовляли вірьовки. Насіння (строго кажучи, akenes — маленькі тверді плоди) використовуються як корм для птахів, а іноді уживаються в пищу і людьми. Масло, що міститься в насінні, колись застосовувалося для освітлення і виробництва мила, а в наші дні часом використовується для виробництва лаку лінолеуму і художніх фарб.

Хімічні речовини, що надають дурманне або цілющу дію, зосереджені головним чином в клейкій золотистій смолі, яка виділяється з квіток на жіночих рослинах. Функція смоли полягає у захисті квітки від перегріву і в збереженні вологи в період розмноження. Отже, найбагатші смолою рослини виростають в жарких регіонах таких як Мексика, Близький Схід, Індія. Коли період розмноження позаду і плоди повністю дозріли виділення смоли припиняється.

Препарати конопель, що вживаються в Індії, часто є своєрідними еталонами сили дії на організм. Відомо три різновиди: банг ганджа і шарас. Найменше дієвий і найдешевший препарат, банг, отримують з висушених і подрібнених листя, насіння і стебел. Ганджа, що отримується з соцветій культивованих жіночих рослин, в два або три рази сильніше банга. Різниця між ними приблизно така ж, як між пивом і віскі. Шарас — це чиста смола, відома на Близькому Сході під назвою гашиш. Будь-яким з цих препаратів можна палити є або підмішувати в напої. Марихуана, яку вживали в США, раніше була еквівалентом банга, але останні двадцять років більше відповідає ганджі.

Марихуана містить більше 460 відомих з'єднань з яких понад шістдесяти мають структуру з 21 атомом вуглецю, типову для каннабіноїдов. Сильною психотропною речовиною, присутньою в великих кількостях (зазвичай 1 — 5% від ваги), є 3,4-транс-дельта-1-тетрагидроканнабинол, також відомий як дельта-1-ТГК, дельта-9-ТГК або просто ТГК. Деякі тетрагідроканнабіноли практично так же сильні, як дельта-9-ТГК, але присутні лише в небагатьох різновидах конопель і в набагато менших кількостях. Були отримані синтетичні з'єднання хімічно споріднені ТГК: сингексил, набілон льовонатрадол. Два інших основних типу речовин, що містяться в марихуані, — каннабідіоли і каннабіноли. Було встановлено, що спочатку рослина проводить помірно активні каннабідіоли, які потім перетворюються на тетрагидроканнабіноли, а потім, по мірі дозрівання рослини, озпадаються на відносно малоактивні каннабіноли.

У 1990 році дослідники визначили рецептори головного мозку, які стимулюються ТГК, і виявили ген, відповідальний за їх розвиток. У 1992 році учені ідентифікували хімічну речовину, присутню у організмі людини, яке впливає на ці рецептори. Речовину назвали анандамідом (ананда на санскриті означає «блаженство»). Рецептори анандаміда (і ТГК) знаходяться головним чином в корі головного мозку, базальних гангліях і мозочку — тобто в тих частинах мозку, які відповідають за координацію рухів тіла. Дія конопель на мислітельниє процеси можна пояснити наявністю цих рецепторів у корі головного мозку, а дія на спазми мускулатури і інші рухові розлади, можливо пояснюються присутністю аналогічних рецепторів в базальних гангліях і мозочку.

Передбачається, що коноплі, рослина родом з Центральної Азії, культивується вже більше десяти тисяч років. Її безумовно вирощували в Китаї в IV тисячолітті до н.е. і в Туркестані в III тисячолітті до н.е. З давніх пір коноплі використовувалися як лікарське засіб в Індії, Китаї, на Близькому Сході, в Юговосточной Азії, Південній Африці і Південній Америці. Першим свідоцтвом використання конопель в медичних цілях є травник, написаний п'ять тисяч років назад при китайському імператорові Шень-нуне Коноплі рекомендували як засіб, що допомагає при малярії замках, ревматичних болях, «неуважності» і «жіночих проблемах». Інший китайський травник рекомендував застосовувати мікстуру з конопель, смоли і провина як знеболюючий засіб при хірургічних втручаннях. У Індії коноплі рекомендували для прояснення свідомості, як жарознижуюче і снодійне, як ліки при дизентерії, як засіб для підвищення апетиту, поліпшення травленняполегшення головних болів і лікування венеричних хвороб. У Африці коноплі використовували для лікування дизентерії, малярії і інших лихоманок. В наші дні в деяких племенах за допомогою конопель лікують укуси змій або палять коноплі перед пологами. Гален та інші лікарі античної і еллінізму ери згадували коноплі як лікарський засіб. Вона також високо цінувалася в середньовічній Європі. Англійський священик Роберт Бертон в своєму знаменитому праці «Анатомія меланхолії», опублікованому в 1621 року, запропонував використовувати коноплі при лікуванні депресії. «Нова англійська фармакопея» в 1764 році рекомендувала при запаленнях прикладати до шкіри коріння конопель, які на той час стали популярні як ліки в Східній Європі. «Нова едінбурзька фармакопея» 1794 року приводила довгий перелік властивостей конопель і стверджувала, що конопляне масло допомагає при лікуванні кашлю, венеричних захворювань і нетримання сечі. Через декілька років лікар Ніколас Кульпепер склав перелік всіх станів при яких коноплі вважалися корисними в якості лікарського засобу.

Марихуана, заборонені ліки

На Заході коноплі не визнавали як лікарське засіб аж до середини XIX століття. Проте в зеніті популярності цих ліків, з 1840 по 1900 рік, в західній медичній літературі було опубліковано більше сотні статей, в яких коноплі рекомендували використовувати при багатьох захворюваннях і розладах. Можна сказати, що століття назад лікарі знали про коноплі чи не більше, ніж зараз, в усякому разі вони виявляли більше цікавості до вивчення її терапевтичного потенціалу.

Першим західним лікарем, що виявив цікавість до коноплям як лікам, був молодий професор медичного коледжу в Калькутті О'шонесси, що спостерігав її використання в Індії. Спочатку професор давав коноплі твариною, щоб переконатися в її безпеці. Після цього він почав застосовувати її для лікування хворих сказом, ревматизмом, епілепсією і правцем. У праці, яка була опублікована в 1839 році, професор писав, що настоянка конопель (спиртний розчин для прийому всередину) зарекомендувала себе як ефективне знеболюючий засіб. Професора вельми вразила і її здібність до розслаблення м'язів, завдяки якою він назвав коноплі «наїценнейшим протисудомним средством».

У 1842 році О'шонесси повернувся до Англії і ознайомив фармацевтів з дією конопель. Незабаром у Європі і Сполучених Штатах лікарі стали призначати її при самих різних розладах. Навіть королева Вікторія приймала коноплі по розпорядженню придворного лікаря. Коноплі згадувалися в «Фармакопеї Сполучених Штатів» від 1854 року (з попередженням що у великих дозах вона небезпечна і є сильнодіючим «наркотиком»). Вироблювані фармацевтичними підприємствами препарати конопель можна було купити в аптеках. У 1876 році на Виставку Сторіччя у Філадельфії деякі фармацевти привезли по десять або більше фунтів гашишу.

Тим часом в медичній літературі накопичувалисяпраці по вивченню властивостей конопель. У I860 року доктор М'мінс зробив доповідь про відкриття комітету з вивченню індійських конопель в Медичному суспільстві штату Огайо. Віддавши належне О'шонесси, М'мінс перерахував симптоми і захворювання, при яких застосуванняіндійських конопель виявилося корисним. Перелік включав правець, невралгію, дісменорею (хворобливі менструації), судоми, ревматичні і родові болі, астму, післяпологовий психоз, гонорею і хронічний бронхіт. Доктор провів порівняння снодійного ефекту конопель і опіуму: «Ефект від її застосування не такий інтенсивний; вона не дуже пригнічує секрецію. Травлення не порушується, апетит навіть поліпшується... В цілому, коноплі діють не так сильно і викликає природніший сон, не порушуючи роботу внутрішніх органів. Безумовно, в багатьох випадках її варто вважати за краще опіуму, хоча коноплі поступаються останньому в силі і надійності».

Подібно О'шонесси, М'мінс підкреслював чудову здатність конопель підсилювати апетит.

Інтерес до конопель не згасав і в наступному поколінні. У 1887 році Хейр високо оцінив здатність конопель пригнічувати неспокій і тривожні стани а також полегшувати душевний стан безнадійних хворих. Він писав, що в таких випадках «пацієнт, для якого страх є найхворобливішим симптомом може стати щасливіше і навіть веселіше». Він вважав що як болезаспокійливий засіб коноплі не поступається опіуму: «Під дією цього чудового ліки іноді виникає цікавий стан — біль затихає, як би відсовуючись, стаючи слабкішим і слабкіше, подібно до того, як згасає біль в чуйному вусі по мірі видалення барабана, що гуркотить, із зони чутності. Хейр також відзначав, що коноплі є чудовим засобом місцевої анестезії, особливо для слизистої оболонки рота і мови, що було добре відоме дантистам XIX сторіччя.

У 1890 році британський лікар Рейнольді підвів підсумок своєму тридцятирічному досвіду роботи з індійськими коноплями при лікуванні хворих, страждаючих «старечою безсонням»: «Я прийшов до висновку, що в таких випадках ніщо не може порівнятися в ефективності з помірноюдозою індійських конопель». За свідченням Рейнольдса, ефект від прийому конопель зберігався на протязі місяців і навіть років без збільшення дози. Він вважав, що коноплі корисні і при лікуванні різних форм невралгії, зокрема невралгії трійчастого нерва (хворобливого розладу лицьового нерва).
Рейнольді указував також, що коноплі можна використовувати для профілактики нападів мігрені: «Скільки жертви цього нездужання могли б прожити роки без страждань, приймаючи коноплі при загрозі нападу або у самому його початку!» Він вважав, що коноплі корисні також при деяких видах епілепсії, депресії, а іноді при астмі і дисменорії.

Переконуючи лікарів продовжувати застосування конопель медичній практиці, доктор Меттісон в 1891 році назвав її «дуже цінними при багатьох хворобливих станах ліками, достоїнства і безпека якого по праву дозволяють йому зайняти належне місце у медичній практиці». Меттісон зробив огляд використання конопель як болезаспокійливого і снодійного засобу, особливо у зв'язку з дісменорєєй хронічним ревматизмом, астмою, виразкою шлунку і залежністю від морфію. Проте найбільше значення Для Меттісона мала ефективність застосування конопель при лікуванні «цієї ганьби лікарського мистецтва — мігрень». Аналізуючи свій власний досвід і досвід попередників, Меттісон прийшов до висновку, що коноплі не тільки знімають біль при мігрені, але і запобігають приступы8. Пізніше Уїльям Ослер погодився з цим твердженням, назвавши коноплі «самим можливо, відповідними ліками» проти мигрені.

Своє повідомлення Меттісон закінчив в мінорному тоні:
Доктор Саклінг написав мені: «Молоді лікарі рідко її призначають». Особливо я рекомендую цей засіб саме їм. Оскільки ради швидкого досягнення ефекту так легко звернутися до цього нового шахрая — підшкірного введення морфію, - вони [молоді лікарі] схильні забувати про віддалені наслідки необережного призначення препаратів опію.

Можливо, мудрість їх предшественниковпрофессионалов, знайдена часто ціною хворобливого досвіду, навчить молодих уникати небезпечних наркотичних рифів, які перетворили на розвалини багатьох пацієнтів.

Я не розхвалюю коноплі як засіб проти будь-якої певної хвороби. Час від часу вона не буде виправдовувати очікування, як і інші ліки. Але ефективність застосування конопель в такому великому кількості випадків дає їй право на нашу довіру.

Як відмітив Меттісон, до 1890 року використання конопель в медичних цілях зменшилося. Препарати конопель дуже розрізнялися по силі дії а реакції на їх прийом здавалися дуже багатообразними і непередбачуваними.